Тизе муунунун остеоартрити – бул өнөкөт дегенеративдик-дистрофиялык оору, прогрессивдүү деградация жана тизенин муун кемирчегинин ткандарынын жоголушу менен мүнөздөлөт. Негизинде патология, разрушается муундун, ооруу бутту жана чектөө мобилдүүлүктүн өнүгүп. Медициналык терминологияда бул патогенез көбүнчө гонартроз деп аталат - остеоартриттин тизе локализациясын (артроз) түздөн-түз көрсөткөн конкреттештирүүчү термин. Окумуштуулардын акыркы маалыматтары боюнча биздин өлкөдө 10 миң кишиге 100-120 адам гонартроз менен ооруйт. Эксперттердин болжолунда 2020-жылга карата оорунун саны эки эсеге көбөйөт.
Тизе ОАнын таралышы эркектерге караганда аялдарда бир аз жогору. Ошол эле учурда, алгачкы баруу учурунда эркек пациенттердин тобунда жаштар басымдуулук кылат – 45 жашка чейинкилер, аялдар тобунда 55 жана андан улуу жаштагы бейтаптар басымдуулук кылат. 65+ жашта, жынысына карабастан, 80% адамдардын радиологиялык патологиясынын ар кандай даражадагы белгилери аныкталат. Патогенезинин этиологиясы көптөгөн алынган жана тубаса факторлорго негизделген, мында алдыңкы орундардын бири тизе аппаратынын муун учтарынын туура эмес машыгуу режиминен улам өнөкөт травматизациясы. Бул жалгыз себеп эмес, макаланын жүрүшүндө бардык чагымчыл факторлор көрсөтүлөт.
Тизе муунунун остеоартрити буттун маанилүү биологиялык сегментинин функциясынын туруктуу жоголушуна алып келет. Адам басуу кыйынчылыгын сезе баштайт, ооруйт, көбүнчө пациент атайын колдоочу аппараттарга жана сырттан жардамга көз каранды болуп калат.
Патологиялык процесс канчалык тезирээк аныкталса, консервативдик жардамдын таасирине ошончолук үмүт артууга болот. Бирок баары ушунчалык жөнөкөй эмес. Белгиленгендей, оорулуулардын 40%га жакыны врачтарга өтө кеч кайрылышат, качан дегенерация тизе муундарын толугу менен талкалап, андан кийин кыйынчылыктар пайда болгон. Тилекке каршы, консервативдик ыкмалар оорунун өнүккөн формаларында жана кеч стадияларында иштебейт, бул жерде бир гана хирургиялык кийлигишүү жардам берет.
Тизенин остеоартритинин себептери
Патологиянын пайда болуу механизминин негизги себеби катаболизм-анаболизм балансынын өзгөрүшү менен кемирчектин структураларынын метаболизминин бузулушу болуп саналат, башкача айтканда, кемирчек клеткаларынын бузулуу процесстери калыбына келтирүүдөн үстөмдүк кылганда. Адегенде муундун муун беттерин каптаган гиалин кемирчектери жана муун кемирчектин астында жайгашкан субхондралдык пластинка кайтарылгыс өзгөрүүлөргө дуушар болот.
Патофизиология остеоартрита тизе бир кыйла ар түрдүү. Адистер оорунун провокаторлорунун негизги жалпы факторлорун аныкташты, аларды карап көрөлү.
Күнүмдүк жашоодо дененин төмөнкү бөлүгүндө физикалык активдүүлүктүн жана стресстин жетишсиз жогорку деңгээли:
- кесиптик спорт, бий;
- жумуш сменасында ашыкча узак басуу;
- тез-тез салмак көтөрүү;
- узун чөгөлөп же тизесин астына кысып, тизелеп туруп/кыймылдап;
- үй чарба деңгээлиндеги олуттуу жүк (үйдө, өлкөдө, ж. б. диспропорциялуу жумуш).
Мурунку тизе жаракаты:
- жергиликтүү көгала, мисалы, тизеге жыгылып, аны бир нерсе менен уруп;
- жергиликтүү дислокация жана булчуңдардын созулушу;
- байламта аппаратынын бузулушу (жарыктар, чоюлуп);
- жылыштары менен менискинин жаракаттары, жарылуу, жарым-жартылай жарылуу;
- пателла же кондилдердин, фибуланын, сан сөөгүнүн же балтырдын сынышы.
Таяныч-кыймыл аппаратынын түзүлүшүндөгү тубаса аномалиялар (дисплазия):
- ылдыйкы буттун начар өнүгүшү / деформациясы;
- сан булчуңдарынын алсыздыгы/кыскаруусу;
- тубаса чыгуу;
- биргелешкен гипермобилдүүлүк;
- тубаса valgus же тизенин varus абалы.
Тарыхта коштолгон патологиялар, мисалы:
- подагра;
- ревматизм;
- Кант диабети;
- кызыл кызыл кызыл;
- тиреоидит;
- катуу аллергиялык оорулар;
- жергиликтүү варикоздук тамырлар ж. б.
Ашыкча салмак:
- BMI менен 25, 1-27 кг/м2 (орто коркунучтуу);
- BMI 27, 1-30 (жогорку даража) менен;
- 30 кг / м2 ашык BMI менен (гонартроз үчүн критикалык жогорку предрасположение).
Остеоартрит менен байланышпаган мурунку тизе хирургиясы, мисалы:
- менискэктомия;
- байламта пластик;
- фиксаторлорду орнотуу, сыныктарга пластина ж. б.
Төмөн физикалык активдүүлүк: буттардагы кыймыл активдүүлүгүнүн жетишсиздиги менен кан менен камсыздоо төмөндөйт, зат алмашуу процесстери токтоп, булчуңдар жана байламталар күчүн жоготот, бул тизеде жана буттун башка муундарында дегенерациянын пайда болушу үчүн жагымдуу шарттарды түзөт.
Постменопауза: Аялдардын менопауза башталышы менен эстроген өндүрүшү бир топ азаят жана бул гормондор азайган өлчөмдө муундарга мурдагыдай эле тийиштүү деңгээлде коргоочу таасир бере албайт.
Бул факторлордун тизмеси (же 2 же андан көп айкалышы) тизе муундарындагы локалдык метаболикалык бузулуунун башталышы жана натыйжада остеоартриттин өнүгүшү мүмкүн. Гиалиндик кемирчектер менен капталган муун беттеринде жаралар, фибрилляциялар, жаралар пайда болот. Кемирчектер ичке, ийкемсиз, орой, томпок болуп калат. Ушуга байланыштуу муундун амортизациялык жана жылмалык касиеттери азаят, кемирчек тканынын өлүшүнөн жана ошол эле себеп менен муун мейкиндигинин азайышынан муундашуучу беттердин ортосундагы кыймылдар кыйындайт.
Патологиялык көбөйгөн интраартикулярдык сүрүлүү, прогрессивдүү биоөзгөрүүлөр менен бирге, акырында кемирчек зонасы толугу менен жок болуп (тазаланып), субхондралдык пластинка жарым-жартылай же толугу менен талкаланып, бириккен сөөк учтары ачыкка чыгат. Жамбаштын ачык кондилдери үстүнкү эпифизде жана/же пателлада ачык калган балтырга сүртүлөт, контакттык беттердин патологиялык жылышы пайда болот, муун барган сайын деформацияланат.
Аркасында, бул оору алып келет деформациясы артикулярной түзүмүн, медициналык терминологияда көп табууга болот мындай формулирование диагноз катары "деформациялоочу остеоартрита тизе муунунун". Айкын деформациялар өнүгүүнүн кийинки этаптарына эң мүнөздүү. Ошондуктан, "деформациялоо" деген сөздү дарыгерлер көбүнчө акыркы этаптагы остеоартритке карата колдонушат.
Белгилери: эрте, кеч көрүнүштөр
ОА тизесинин негизги арызы – оору. Оорунун башталышында, оору, эреже катары, механикалык мүнөзгө ээ, башкача айтканда, ал бир жерде көпкө туруу же тепкичтен ылдый түшүү учурунда же узакка созулган физикалык машыгуудан кийин өзүн көрсөтөт жана күчөйт. иш күнү. Биринчи симптомдордун бири, ошондой эле көйгөйлүү тизеде эртең мененки катуулукту камтыйт, ал адам тараганга чейин 30-40 мүнөткө созулат.
Узакка созулган жана көп учурда проявляющая ооруу кээде (көбүнчө баштапкы, аралык стадияларында) провоцирует экинчилик синовиты, эмне үчүн ал сезилется эс алуу. Синовиалдык суюктуктун ашыкча топтолушу, ооруга жана сезгенүүгө реакция катары, ошондой эле тизенин бүгүүнүн/узаруунун көйгөйлөрүн жаратат же учурдагы бүгүү-узартуу дисфункциясын күчөтөт. Кеңейтилген стадиясында мүмкүн варианттары башталышы ооруу, бул билдирет пайда болушу оору синдрому менен басуунун башталышы, ал төмөндөйт процессинде кыймыл 15-30 мүнөт. Оорутуу көрүнүштөр көйгөй тизеге жүгүн улантуу менен кайрадан пайда болушу мүмкүн.
Өркүндөтүлгөн учурлар көп учурда биргелешкен жабыштыруу синдромунун пайда болушу менен коштолот. Жамминг атуу мүнөзүнүн капыстан катуу оорушу жана тизе аймагындагы кыймылдардын бөгөт коюу менен мүнөздөлөт. Блокада буттун өзгөчө бурулушу менен жок кылынат, бирок дайыма эле адам тизенин кулпусун ачуу менен өз алдынча күрөшө албайт.
Клиникалык көрүнүштүн толук айкын болушу үчүн биз тизе остеоартритинин бардык типтүү белгилерин келтиребиз:
- жергиликтүү оору синдрому, айрыкча, ал кыймыл менен көрсөтүлөт;
- тизеде кысуу, катуулануу сезими;
- артикулярдык crepitus кыймыл учурунда тарсылдак, кычыратуу, чыкылдатуу түрүндө;
- оорутуучу жана/же кыйын ийилип, бутту түздөө, айлануу;
- алсыздыгы quadriceps femoris булчуңдун (сан булчуңдары өнүккөн гонартроз менен катуу атрофияга дуушар болот);
- оору бутунун бүгө сезими;
- шишип, теринин муундун үстүнөн жылышы;
- басуу стереотипинин өзгөрүшү (акыркы, акыркы этапта, аксап баратат);
- valgus же varus кыйшаюу оорулуу ылдыйкы буттун (кийинки этаптарында өнүгүп).
Оорунун узактыгы канчалык көп болсо, ошончолук жаркыраган, көп учурда тизе мууну ооруйт. Анын үстүнө, бул мүмкүн тынчытуу гана эмес, учурунда чуркоо, бирок иммобилизацияланган абалда, анын ичинде түнкү уйку учурунда. Мындан тышкары, дегенеративдик өзгөрүүлөрдүн көбөйүшү жигердүү жана пассивдүү кыймылдардын диапазонун ырааттуу түрдө тарылтат, натыйжада аны минимумга чейин жеткирет.
билүү жакшы! Тизенин биринчи ОАда бир эле буттун, бирок жамбаш аймагындагы жабыркоонун окшош түрүнүн пайда болуу коркунучу 15%-18% түзөт. Ал эми көйгөй тизе карама-каршы тарапта коксартроз иштеп чыгуу ыктымалдыгы 30% чегинде. Тизе жана жамбаш муундары функционалдык жактан бири-бири менен тыгыз байланышта - тизедеги көйгөй акыры жамбаш муунуна жана тескерисинче жаман таасирин тийгизиши мүмкүн. Ошондуктан, өз алдынча дарыланууга болбойт, бул оору кесиптик мамилени талап кылат, ар бир жеке учурда жекече.
Диагноз: текшерүү ыкмалары
Тизе муунунун остеоартритинде, ошондой эле башка муундарда патогномиялык лабораториялык белгилер жок. Көпчүлүк бейтаптарда кан жана заара анализи нормалдуу жыйынтыктарды көрсөтөт. Ошондуктан, лабораториялык изилдөө ыкмалары клиникалык мааниге ээ эмес. Гонартрозду аныктоонун жалпы кабыл алынган ыкмасы - тизе муундарынын рентгенографиясы. Рентген нурлары сөзсүз түрдө эки окшош сөөк муундарынын анатомиялык жана физиологиялык салыштырууларын салыштыруу үчүн эки муунга жасалат. Бул диагноз бар деп айтууга болот 3 негизги радиографиялык белгилер бар, булар:
- артикулярдык беттердин перифериясында остеофиты;
- муундардын мейкиндигинин тарышы (нормалдуу түрдө анын туурасы 6-8 мм, параметрлери көптөгөн факторлордон көз каранды, анын ичинде бою, жашы, жынысы ж. б. );
- субхондралдык остеосклероз.
биргелешкен боштуктардын эки тараптуу жоктугу.
Бирок, бул белгилер рентген нурлары боюнча остеоартрит өнүктүрүү абдан, абдан баштапкы мезгилде дагы деле жок болушу мүмкүн. Эгерде дарыгер рентгенге ылайык четтөөлөрдү байкабаса, анда бейтап мезгил-мезгили менен ооруганы же, мисалы, белгисиз себептерден улам кайталануучу шишигинин даттануусу менен келип жатса, анда кошумча текшерүү жүргүзүү зарыл. Диагностикалык процесске кошумча текшерүүнү киргизүү жана тизе структураларынын, атап айтканда, жумшак ткандардын жана интра-артикулярдык суюктуктун абалы жөнүндө толук маалымат алуу үчүн радиологиялык жол менен белгиленген диагноз коюу максатка ылайыктуу.
Магниттик-резонанстык томография (МРТ) жана артроскопия ОА үчүн кандай гана стадияда болбосун, ошондой эле бул патологияны башкалардан айырмалоо үчүн эң жакшы жардамчы ыкмалар катары таанылган. Компьютердик томографияга келсек: бул эки процедуранын мүмкүнчүлүктөрүнөн төмөн, анткени ал жумшак ткандарды ачык элестете албайт. Бардык ыкмалардын УЗИ (УЗИ) эң начар диагностикалык каражат болуп саналат.
МРТ муун учтарындагы кемирчектин эң кичинекей үстүртөн жараларын көрсөтөт жана дал ушул кемирчектин түзүлүшүнөн биринчи дистрофиялык өзгөрүүлөр пайда боло баштайт. Мындан тышкары, MRI маалыматтарына ылайык, синовиалдык кабыкчанын, капсуланын, курчап турган булчуңдардын, тарамыштардын, байламталардын, нейроваскулярдык түзүлүштөрдүн жана өндүрүлгөн синовиянын абалына объективдүү баа берүүгө болот. Магниттик-резонанстык томография кисталарды жана башка шишиктерди, анын ичинде сөөк кемтиктерин аныктайт.
Артроскопиялык диагностиканын мындан жаман мүмкүнчүлүктөрү жок, бирок ал тизе муунунун ичиндеги сүрөттөө оптикалык системасын киргизүү менен минималдуу инвазивдик кийлигишүүнү камтыйт. Артикуляциянын жардамы менен артроскопиянын бардык структуралык элементтерин ичинен сапаттуу изилдөөдөн тышкары, параллелдүү түрдө интра-артикулярдык эффузияны пункциялоого, артроз деп аталган көңдөйдү тазалоого болот. "таштанды".
Инструменталдык ыкмалардан тышкары, диагностикалык түзүм сөзсүз түрдө алгачкы текшерүү учурунда атайын тесттерди камтыйт. Дарыгер жабыркаган жерди пальпациялайт, буттун изилденген аймагынын ар кандай позицияларында кыймыл диапазонуна баа берет жана сезгичтиктин бузулушун аныктайт. Окшош пландын диагнозун белгилегенден кийин, тизе абалына мониторинг жүргүзүү жана терапиянын натыйжалуулугун баалоо үчүн мезгил-мезгили менен текшерүү жана рентгенография жүргүзүлөт.
Тизенин остеоартритинин стадиялары жана даражалары
Ортопедияда тизенин ОА стадияларынын классификациясы эки вариантта сунушталат: боюнча Н. С. Косинская (3 этап) жана Келлгрен-Лоренс боюнча (4 этап). Ата мекендик практикада остеоартикулярдык аппараттын жабыркашынын биринчи жана экинчи классификаторлору бирдей көп айтылат. Эки классификация тең төмөнкү өзгөчөлүктөрдү аныктоого багытталган:
- бийиктиктин төмөндөшү жана муундар аралык ажырымдын тегиз эместиги;
- артикулярдык беттердин деформациясы;
- айкын контурлары менен кемчиликтери болушу;
- остеосклероздун кесепетинен сөөктүн подкартилагиноздуу участокторунун коюулануусу;
- субхондралдык кисталардын пайда болушу (рентгенографияда алар жамбаш сөөктөрдүн жана тиш сөөктөрүнүн аймагындагы жаркыраган тактарга окшош).
Косинская сунуш кылган гонартроздун стадиясы менен таанышууну сунуштайбыз.
| Этап | Рентген белгилери, клиникалык көрүнүштөр |
| мен (жарык) | Өзгөрүүлөр тымызын, кадимкидей кабыл алынышы мүмкүн. Түз проекциядагы ажырым нормалдуу же бир аз тар болушу мүмкүн. Оң жана сол муундарды салыштырганда анын бир аз тарылганын билүүгө болот. Сөзсүз айтабыз жөнүндө пайда болгон функционалдык жана морфологиялык көйгөйлөр кемирчек, жеңил остеофитоз. Бул кемирчектин ийкемдүү касиеттеринин өзгөрүшүнө жооп кайтаруучу компенсациялык реакция. Бул этапта остеофитоз жумшак, муун сөөктөрүнүн четинде бир санда майда остеофиттердин болушу менен мүнөздөлөт. Бирок, баштапкы этапта маргиналдык өсүш такыр болушу мүмкүн эмес. Клиникалык жактан алганда, 1-этап узак мөөнөттүү физикалык ашыкча иштөө жана тизенин минималдуу дисфункциясына байланыштуу интенсивдүү эмес кыска мөөнөттүү оору менен салыштырмалуу оңой өтөт, бул көп адамдар тарабынан олуттуу нерсе катары кабыл алынбайт. |
| II (орто) | Өлчөмдөрү биргелешкен мейкиндиктин тизе, салыштырмалуу нормага, кескин кыскарган 2-3 эсе. Мындай күчтүү жыйрылышы ажырым көрсөтөт буга чейин жүктөгөн морфология муундун кемирчек, оордугун, анын бузулушу. Негизинен, ажырымдын тарышы дегенеративдик процесстин оордугуна ылайык бирдей эместиги менен мүнөздөлөт. Максималдуу таруунун эпицентрлери артикулярдык зонада топтолгон, ал жүктүн эң жогорку үлүшүн түзөт. Мындай зона көбүнчө муундун ортоңку (ички) бөлүгүнө айланат. 2-стадияда чоң остеофиттер муун беттеринин четтеринен да кездешет, пластинкалардын склерозу аныкталат, кээде субхондралдык сөөктүн кистоздук реструктуризациясы аныкталат. Рентген сүрөттөрү конгруенциянын бир аз бузулушун, тизе муундарын түзүүчү сөөк эпифиздеринин орточо деформациясын белгилейт. Бул проявляется айкын начарлашы функцияларын тизе аппараты менен так чектөө кыймылынын, алар баштапкы фазада кээде бир аз кыйын. Кошумчалай кетсек, физиологиялык кыймылдардын бардык башка түрлөрүнүн салыштырмалуу орточо чектөөсү, кычышуу, аксап кошулуу. Оору катуу, көп учурда бир аз жергиликтүү шишик байкалат, муундун жанында булчуңдардын гипотрофиясы байкалат. |
| III (оор) | Муундун беттеринин ортосундагы жарака сымал люмен толугу менен жок болот же байкоого болот, бирок абдан кыйынчылык менен. Акыркы этапта көптөгөн курч жана массивдүү остеофиттер табылат, алар муундуу беттерди толугу менен курчап, жанаша сөөк менен биригишет. Рентгенограммада тизе артикуляциясынын эң одоно деформациялары (беттердин таасирдүү кеңейиши жана тегизделиши), тизе түзүүчү сөөктөрдүн эпифиздеринин остеосклероз менен олуттуу жабыркашы, CX кисталарынын болушу көрсөтүлөт. Муун экспрессивдүү четтөө вертикального огу буттун (боюнча valgus же varus). Көрүнүштөрдүн клиникалык сүрөтү тизенин көрүнөө калыңдыгы жана анын мажбурлоосу менен айырмаланат. Муундун кыймыл-аракети жана колдоо потенциалы критикалык деңгээлге чейин төмөндөйт, мында crepitus мындан ары көрүнбөйт. Булчуңдар бутунда атрофияда, төрт баш булчуң өзгөчө катуу жабыркайт. Мүчө такыр майып, өз алдынча кыймылга болбойт, аксак күчөйт. Оору синдрому өзүнүн туу чокусуна жетет, сутканын убактысына жана физикалык активдүүлүккө карабастан, өтө оорулуу болуп калат, дайыма тынчын алат. Үчүнчү этап адамды майып кылат. |
Консервативдик жана хирургиялык дарылоо
Дарылоо принциби - консервативдик же хирургиялык - тиешелүү адистиктеги жогорку квалификациялуу адис тарабынан катуу жекече негизде тандалат. Катышуучу дарыгер ортопед же ортопед травматолог болуп саналат. Биз дароо белгилей кетүү керек, бул патология өзүнүн табияты боюнча айыккыс. Тилекке каршы, дегенерациянын башталышы жана алардын кесепеттери кайра артка кайтарылбайт. Кемирчекти жандандыруу, муундун формаларын табигый калыбына келтирүү, сөөк-кемирчектин биологиялык өзгөчөлүктөрүнөн улам, дарылоо эффектиси үчүн кандай таблеткалар, инъекциялар, физиотерапия, колдук ыкмалар колдонулса да, жетишүүгө болбойт.
Демек, консервативдик ыкмалар алдын алуу жана симптоматикалык максаттар үчүн иштелип чыкканын так түшүнүү керек, атап айтканда:
- остеоартрит пайда болушун алдын алуу (эгер буга чейин жок болсо);
- басуу ылдамдыгы дегенерация (оорунун башталышы менен) улам активдештирүү ткандардын трофизм тизе муунунун, жашоо образын өзгөртүү, компетенттүү бөлүштүрүү жүгүн таяныч-кыймыл аппаратына;
- ооруну жана сезгенүүнү басаңдатуу, атрофияны жана контрактураларды азайтуу/алдын алуу;
- колдо болгон патогенези менен мүмкүн болушунча бут кыймылдуулугун жана жашоо сапатын жакшыртуу.
Оорунун баштапкы стадиясында жана жарым-жартылай 2-этаптын башталышында консервативдик дарылоодон жемиштүү натыйжаларды күтүүгө боло тургандыгы далилденген, ал эми кемирчектин көбү сакталып калган. Өнүгүүнүн 2-баскычынын ортосуна жакыныраак жана 3-этапта медициналык жана физикалык чаралар өз күчүн жоготот, көпчүлүк учурда алар позитивдүү багытта кыймылга кичине болсо да жардам бербейт.
Оору менен күрөшүүнүн хирургиялык эмес тактикасына физикалык жана медициналык реабилитациялоонун ыкмаларын (курстарын) комплекстүү колдонуу кирет:
- оору синдрому үчүн жергиликтүү жана тышкы NSAID даярдоо;
- хондропротекторлор, алар гонартроздун прогрессиясын жайлатышы мүмкүн;
- витаминдер Е, С жана В, калий оротат, ж. б. ;
- физиотерапия көнүгүүлөрү (иштелип чыккан, дарыгер тарабынан дайындалган, окутуу көнүгүүлөр терапиясы боюнча тренердин жетекчилиги астында гана өтүшү керек);
- физиотерапия (электрофорез, импульстук терапия, УЗИ, магниттик терапия, күкүрт суутек жана радон негизиндеги ванналар ж. б. );
- экстремалдык учурларда колдонулган кортикостероиддердин интра-артикулярдык инъекциялары - кадимки стероиддик эмес дары-дармектер менен токтобогон тез-тез кайталануучу, катуу синовит менен коштолгон узакка созулган оору менен.
Эгерде муунга стероиддик инъекциянын биринчи курсу жетиштүү эффективдүү болбосо, анда аны улантуунун мааниси жок, тизеге тез арада операция жасоо керек.
Консервативдик терапиянын натыйжасы болбогондо операцияны кийинкиге калтыруу жагымсыз. Өз убагында жасалган операция хирургиялык кийлигишүүнү кыйынчылыксыз жүргүзүүгө мүмкүндүк берет, хирургиялык процедураны татаалдануунун минималдуу коркунучу менен өткөрүү оңой жана тезирээк жана жакшыраак айыгат. Заманбап ортопедияда жана травматологияда тизе муунунун локализациясы менен ОАнын прогрессивдүү формаларын дарылоонун артыкчылыктуу системасы артропластика ыкмасын колдонуу менен хирургиялык кийлигишүү бойдон калууда. Эндопротездөө – тизе муунунун функционалдык эндопротезге алмаштыруу – кыска мөөнөттө:
- тизедеги деформацияларды толугу менен оңдоо (O-форма, X-форма);
- кыймылдын анатомиясын жана функцияларын сапаттык жактан калыбына келтирет, буттун көйгөйлүү сегментинде туруктуулукту, амортизацияны колдоо;
- оорулууну оорутпай физикалык активдүүлүккө кайтаруу, инвалиддиктен арылтуу жана эмгекке жөндөмдүүлүктүн нормалдуу деңгээлин калыбына келтирүү.
Көрсөтмөлөргө, пациенттин организминин индивидуалдык өзгөчөлүктөрүнө жараша протездөө муундарды цемент, цементсиз же гибриддик фиксация менен жарым-жартылай же толук алмаштыруу принцибине ылайык жүргүзүлүшү мүмкүн. Уникалдуу протездер адамдын "туган" муунунун же анын айрым бөлүктөрүнүн механикасын жана анатомиясын толугу менен туурайт. Алар эң жогорку күчкө, катуулуктун жана ийкемдүүлүктүн мыкты сапаттарына, организмге, курчап турган биологиялык ткандарга жана суюктуктарга эң сонун биологиялык шайкештикке ээ. Имплантанттар жогорку технологиялуу металл эритмелеринен (титан, кобальт-хром ж. б. ) жасалат. Толук курулуштар орто эсеп менен 15 жыл же андан көп кызмат кылат, бирок идеалдуу жасалган операция жана операциядан кийинки реабилитация шартында.
Имплантантты имплантациялоонун алдында жабыркаган сөөк муундары алынып салынат, муундардын беттери кылдат хирургиялык дарылоодон өткөрүлөт жана эндопротезди орнотууга даярдалат. Эгерде пациент толук эндопротезди алгысы келсе, анда ал тизе муунунун толук чогултулган жасалма көчүрмөсүнөн турат, анын ичинде:
- тиешелүү сөөктүн бетинин формасына окшош, өзөктөгү платформа түрүндөгү стабилдүү же кыймылдуу тибиалдык компонент;
- полиэтилен лайнер (жаздык "жаздык"), ал белдин бөлүгүндө бекитилет;
- феморалдык компонент тегерек формада, сан сөөгүнүн кондилдеринин формасына туура келет;
- элемент пателла (ар дайым орнотулган эмес, бир гана кемирчек катмарынын начар абалда).
Жарым-жартылай алмаштыруу (unicondylar) тизе муунунун жарымын гана аз инвазивдик протезди камтыйт - орто же каптал сан-tibial сөөк муун. Ар кандай түрдөгү эндопростетикадан кийин операциядан кийинки кесепеттерди алдын алууга, протездик буттун булчуңдарын жана кыймылдарын калыбына келтирүүгө багытталган комплекстүү реабилитация жүргүзүлөт. Тизе алмаштыруудан кийин реабилитация пациент толук айыкканга чейин уланат, адатта 2, 5-4 айга созулат.