Тизенин оорушу ортопедиялык травматологго кайрылуунун эң кеңири таралган себептеринин бири болуп саналат (баруунун жалпы санынын 50% дан ашыгы). Бул макалада биз талдайбыз мүмкүн болгон ооруу жана дисфункция тизе муунунун жаш жана улгайган пациенттердин, заманбап ыкмаларын диагностикалоо жана дарылоо.
Анатомиядан баштайлы. тизе муундары менен түзүлөт жамбаш жана тайга, пателла. Тизенин түзүүчү негизги байламталары тизе муунунун алдыңкы-арткы багытта туруктуулугуна жооптуу болгон алдыңкы жана арткы кайчылаш байламталар жана каптал туруктуулугуна жооптуу каптал байламталары (ички жана тышкы). Ошондой эле эки муун ичиндеги кемирчектер бар - мениск. Алар шок-сортуучу функцияны аткарат, сөөктөрдүн артикулярдык беттеринин контакт аянтын көбөйтөт жана муунду турукташтырат.
Тизе мууну көптөгөн булчуңдар менен курчалган, алардын биригүү пункттары да оорунун булагы болушу мүмкүн. Булчуңдардын бекитүү пункттарынын жанында артикулярдык баштыктар жайгашкан, алар сезгениши мүмкүн жана ошондой эле дискомфортту жаратат.
Шарттуу түрдө, тизе оору 3 түрүн айырмалоого болот:
- сезгенүү,
- жүк,
- невралгия.
Туура диагноз сизге туура адиске кайрылууга мүмкүндүк берет: травматолог-ортопед, ревматолог же невропатолог.
Жүктөө оору
Оорунун бул түрү, аты айтып тургандай, күч аракети учурунда оорулуунун тынчын алат (мисалы: басуу, чуркоо, чуркоо, тизе муунунун айрым кыймылдары ж. б. ). Эс алуу жана эс алуу абалында пациенттин тынчсыздана турган эч нерсеси жок. Адатта, ал сизди кайсы жерде жана кандай конкреттүү кыймылдар менен кыйнап жатканын так айта аласыз, же сиз жүктөгөн убакытты атай аласыз, андан кийин жагымсыз сезим пайда болот (мисалы, пациент мындай дейт: "Ал тизе капкагынын астынан кийин ооруйт. Мен 10 мүнөт чуркайм").
Кандай патологиялар стресске алып келиши мүмкүн? Биринчи кезекте, тизе жаракаттары, мисалы:
- жаракат,
- сынык,
- байламталардын толук же жарым-жартылай бузулушу,
- тендинит жана тарамыштары үзүлүп,
- менискинин жаракаты.
Кандайдыр бир түзүлүштүн бузулушу муун көңдөйүнө кан агып кетишине алып келиши мүмкүн, андан кийин ал шишип, көлөмү чоңоёт жана тизеде оору күчөйт. Териде гематома пайда болушу мүмкүн. Адатта, бузулгандан кийин машыгуу учурунда дискомфорт дароо же биринчи сааттарда пайда болот.
Жаракаттан кийин ооруганда биринчи жардам жергиликтүү суук, эгерде териде жараат болсо, стерилдүү таңуу. Тизе болот бекитилет эластичной бинт, ал ошондой эле нежелательно азайтуу жүгүн оорулуу муундун. Сиз стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектердин тобунан анестезияны кабыл ала аласыз же гель же мазь түрүндөгү препаратты жергиликтүү түрдө колдонсоңуз болот. Травматологго кайрылуу зарыл. Дарыгер тизени карайт, кыймылдардын атайын текшерүүсүн жүргүзөт, кылдаттык менен анамнезди чогултат (жаракат качан пайда болгон, жаракаттын кандай механизми, оорунун локализациясы, пациентке өз алдынча кандай мамиле жасалган). Сөөктүн сынышын (рентген), менискалардын, байламталардын, булчуңдардын (МРТ же муундун УЗИ) бузулушун жокко чыгаруу үчүн изилдөөлөр дайындалышы мүмкүн. Кээ бир жаракаттар хирургиялык дарылоону талап кылат.
Стресс оорусу пайда болгон учурда эч кандай травмасыз (жүктөн кийин бир канча убакыт өткөндөн кийин же такыр себепсиз болгон сезим пайда болгон) жакшы эмес, өз алдынча аракеттерди жасоого болбойт, бирок дароо ортопед-травматологго кайрылыңыз. Бул жерди эластикалык бинт же фиксатор менен бекитүүгө, жүктү убактылуу чектөөгө жол берилет.
Көбүнчө, мындай оору менен оорулуу рентгенге тартылат, сүрөттөөдө "артрозду" көрөт жана стрессти басаңдатуу, хондропротекторлорду алуу аркылуу өзүн-өзү дарылоону баштайт, кээде дарыгер же досу дароо "блокада" жасоону сунуштайт. ооруну басаңдатуу үчүн артикулярдык инъекция. Бул тактика туура эмес. Келгиле, аны аныктап көрөлү.
Жогоруда айтылгандай, тизе оору себептери көп болушу мүмкүн. Артроз - бул табигый процесс акырындык менен эскирүү муундар, бул процесс ар бир адамда аздыр-көптүр ылдамдыкта болот. Көбүнчө баштапкы артротикалык өзгөрүүлөр (кемирчек тканынын жергиликтүү ичкериши, муун мейкиндигинин бир аз тарышы, сөөктөрдүн четиндеги остеофиты) такыр эле оорутпай койбойт.
Негизги эреже – образды эмес, бейтапты дарылайбыз! Ар кайсы курактагы 100 адамды даттануусуз алып, тизе муундарын рентгенге түшүрсөк, көбүнөн артроздук өзгөрүүлөрдү табабыз. Бирок бул адамдар баары бир. Дайыма эле сүрөттөрдөгү өзгөрүүлөр оорунун себеби эмес. Анткени, рентген нурлары сөөктөрдүн абалын гана көрсөтөт, бирок биз жумшак ткандарга баа бере албайбыз: булчуңдар, байламталар, мениски ж. б.
Тизе муунунун артрозы (гонартроз)
Артрозду кантип таануу керек?
Бул диагностика жүгүн узактыгына пропорционалдуу ооруну берет: жүк канчалык узун болсо (мисалы, басуу), тизе "ооруйт". Кийинки этаптарда муундун бүгүүнүн амплитудасынын жана узартылышынын чектөөсү болушу мүмкүн. Көбүнчө спецификалык локализация жок, тизенин бүтүндөй мууну сезилет жана бул сезимди ылдыйкы буттун же сандын булчуңдарына, жамбаш муунуна берүүгө болот. Оору пайда болушу мүмкүн бирге арткы бети муундун эсебинен чоң Бейкер киста, ал тез-тез коштоп жүрүүчү артроз. Көбүнчө гонартроз 50-60 жаштан ашкан адамдарды тынчсыздандырат жана сүрөттөрдүн, оорунун мүнөзүн, изилдөөнүн жана оорунун башка себептерин жокко чыгаруунун негизинде так жыйынтык чыгарылат.
Консервативдик дарылоо болуп саналат сактоого учурдагы абалы муунунун, максаты болуп саналат алдын алуу прогрессирования өзгөрүүлөрдү жана снимающих оору. Түшүнүү керек, бул артроздун тескери өнүгүүсү болбойт жана тизелер "жаңыдай" болуп калбайт.
Семирүү менен салмакты азайтуу керек, булчуңдарга көнүгүүлөр дайындалышы керек. Маанилүү түшүнүү, бул негизги тамактануу муун кемирчек жүзөгө ашырылат биргелешкен суюктуктун, ал эми физикалык иш-аракет анын үзгүлтүксүз жаңылоо үчүн зарыл. Ошондуктан артроздо жүктү чектөө практикалык эмес. Албетте, оору аркылуу эч кандай көнүгүү жасоо мүмкүн эмес.
Ооруну басаңдатуу үчүн сезгенүүгө каршы дарылар дайындалат, физиотерапия (мисалы, жогорку интенсивдүү лазер терапиясы, жогорку интенсивдүү магниттик терапия, шок толкун терапиясы), тромбоциттерге бай плазма (PRP-терапия), кээде сунушталат. колдонуу гиалурон кислотасы препараттарды түрүндө интра-артикулярдык инъекциялар. Кээде хондропротекторлор кемирчекти колдоо үчүн дайындалышы мүмкүн. Кээ бир изилдөөлөр бул дарыларды узак мөөнөттүү пайдалануу тизе ооруну азайтуу боюнча таасир этиши мүмкүн экенин көрсөттү. Бирок бул дары-дармектер дарылоонун бир гана жардамчы компоненти экенин түшүнүү маанилүү. Ошентсе да, негизги басым көнүгүү жана арыктоо болушу керек, бул эң жакшы натыйжа берет. Көнүгүүлөр реабилитациялык адис менен же дарыгердин көрсөтмөсү боюнча өз алдынча жүргүзүлүшү мүмкүн.
3-4 даражадагы артроздо, консервативдик дарылоонун эч кандай ыкмалары менен жеңилдетилген муундун катуу оорушу менен, ошондой эле кыймылдардын олуттуу чектөөсү менен хирургиялык дарылоо сунушталат - тизенин жарым-жартылай же толук артропластикасы же коррекциялоочу остеотомия варианттары. Операциядан кийинки реабилитациянын зарылдыгын түшүнүү маанилүү - акыркы натыйжа көбүнчө ушул этаптан көз каранды.
биргелешкен жумшак ткандардын жаракаты
Эгерде жаш пациент, спорт менен машыккан жана жигердүү жашоо образы пайда болсо, ооруу тизе учурунда чурку, анда, албетте, биринчи кезекте ойлонуу керек эмес, артроз, бирок ар кандай патологиясы жумшак ткандардын. Жаш пациенттер көбүнчө менискаларды жабыркатат; спорттук жаракаттар менен байламталуу аппараттын жана ал тургай, булчуңдардын жарылуусу көп кездешет. Жогоруда сүрөттөлгөн структуралардын бузулушу дарыгер текшерүү учурунда атайын сыноолорду жүргүзгөндө аныкталышы мүмкүн, диагнозду ырастоо үчүн жергиликтүү УЗИ же MRI дайындалат. Жамбаш сөөктүн муун кемирчеги же жамбаш сөөктөрү жана балтыр сөөгү жабыркашы мүмкүн. MRI мындай жараларды аныктоонун жалгыз жолу болуп саналат.
Консервативдик терапия тизе муунуна брейс кийүү, ооруну басаңдатуучу жана деконгестант физиотерапия процедураларынан жана дары-дармектерден турат. Андан аркы көнүгүүлөр тандалып алынат.
Оор жаракаттар менен коштолгон туруксуздук менен муундун, бөгөттөөчү кыймылдар, хирургиялык дарылоо талап кылынышы мүмкүн: тигиш же жарым-жартылай резекция (бир бөлүгүн алып салуу) менискусту, кээде бүт менискусту алып салуу керек. Байланыштары жабыркаганда кээде байламталарга пластикалык операция жасалат.
Кемирчектин бузулушунда консервативдик же хирургиялык дарылоону тандоо чечими жекече чечилет, ал зыяндын көлөмүнө жана пациенттин даттанууларына жараша болот.
булчуң тендонити
Оорулардын жалпы себептеринин бири булчуңдардын ашыкча жүктөлүшү. Булчуңдардын кошулган жери ооруйт, тарамышта сезгенүү пайда болот, ал тендинит деп аталат. Тендиниттин эң кеңири тараган локализациясы болуп сандын төрт баш сөөгүнүн тарамыштары, өздүк пателлярдык байламта, илиотибиалдык тракт синдрому (бул сандын каптал булчуңу, ал узун тарамыштуу, бел сөөгүнөн тиш сөөктүн кирүү жерине чейин созулган), тендинит же бурсит. "карга таманынын" тарамыштарынын - тизе муунунун ички бетиндеги сандын арткы булчуң тобунун тарамыштарынын комплекси деп аталган.
Менен тендинит тарамыштын quadriceps femoris, ооруу локализованные так жогору пателла, келип чыгат, качан төрт баштын булчуңдары напряженную жана растянуться, көбүнчө раздраживается тепкичтер, приседаются.
Тендонит пателлярдык байламталардын ("секірүүчү тизе", "күлүктүн тизеси") проявляется болевые астында пателла, эреже катары, же пунктунда тиркеме же палочкой, жана мүмкүн ощущаться бүтүндөй.
Илиотибиалдык тракттын синдромунда оору тизе муунунун жана сандын каптал бетинде локализацияланат.
Тендинитти аныктоо үчүн, кээде бейтаптын компетенттүү текшерүү жана тестирлөө жетиштүү. УЗИ сөөккө жабышкан жеринде тарамыштардын жергиликтүү коюуланышын же шишип кеткенин көрсөтүп, сезгенүү эффузиясын аныктоого болот. MRI окшош өзгөрүүлөрдү көрсөтөт.
Бул учурда, УЗИ артыкчылыгы эки муундарды бир эле учурда баалоо, карама-каршы соо тарап менен көрсөткүчтөрдү салыштыруу мүмкүнчүлүгү болуп саналат.
Көпчүлүк учурда, tendonitis атайын тандалган көнүгүүлөр менен айыктырууга болот, сокку толкун терапиясын колдонсо болот. Кээде өнөкөт тендинит менен жакшы натыйжа тромбоциттерге бай плазманы (PRP терапиясы) же коллаген препараттарын жергиликтүү сайма менен берет.
Сезгенүү оорусу
тизе оору экинчи түрү сезгенүү оору болуп саналат. Мындай синдром көп учурда стресс менен байланышкан эмес жана эс алууда өзүн көрсөтө алат, бейтаптын түнү же эртең менен тынчын алат. Мүнөздүү даттануулар муундардын катуулугу болуп саналат, адатта, алгачкы сааттарда муундардагы ооруну жана катуулукту жоюу үчүн "тартышуу" керек. Күч менен, сезгенүү оору көп учурда жок болот.
Сезгенүү аутоиммундук ревматологиялык оорулардан келип чыгышы мүмкүн, иммундук система ашыкча иштегенде жана муундардын өздүк кабыкчасынын компоненттерине антителолор пайда болгондо, инфекциялык себептерди (реактивдүү артрит сийдик-жыныс системасынын инфекциялары, кургак учук менен пайда болушу мүмкүн) жок кылуу керек. , жана башкалар. ).
Себеп болушу мүмкүн депонирлөө заара кислотасынын туздары муундун ткандарында, качан анын бөлүнүп чыгуусу начарлап же анын түзүлүшү күчөйт. Бул оору подагра деп аталат, ал эми муундун сезгенүүсү подагра артрити деп аталат.
Сезгенүү муундардагы ооруну ревматолог дарылайт. Ревматологиялык ооруларды жокко чыгаруу же тастыктоо үчүн кан анализи дайындалат, зарыл болсо, жабыркаган аймактын УЗИ же MRI жүргүзүлөт. Ревматологиялык ооруларды дарылоо негизинен медициналык. Дары-дармектерди жекече тандоо, дозасын титрлөө маанилүү, пациент терапия боюнча өз алдынча чечим кабыл алуу үчүн эмес, дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек. Негизги дарылоого жардам берүү үчүн, шишикке каршы жана сезгенүүгө каршы физиотерапия, сезгенүүгө каршы блокадаларды колдонсо болот. Жылытуу процедуралары, компресстер жана жылытуу эффектиси бар майлар сунушталбайт.
Көбүнчө бейтаптар травматолог же невропатолог сыяктуу адистерге кайрылышат. Сизге да, дарыгерге да муундун таңкы катуулугу, түнкү жана эртең менен оорушу, травманын тарыхы жок шишик жана кызаруу, келип чыгышы белгисиз ысытма, жалпы алсыздык сыяктуу симптомдор менен эскертүү керек. Мындай даттануулар ревматологдун консультациясын дайындоого негиз болушу керек.
Кээде тизе муунунун сезгениши ашыкча жүктөөдөн же анын структураларынын бузулушунан келип чыгат, мисалы, менискалдык жаракаттан кийин сезгенүү эффузиясы пайда болушу мүмкүн, ал эми карга таманынын бурситине көп убакыт машыккан спортчу себеп болушу мүмкүн. Бурсит prepatellar Бурса тизеге түздөн-түз сокку кийин пайда болушу мүмкүн. Мындай сезгенүүнү травматолог-ортопед дарылайт.
Маанилүү алып салуу онкологиялык оорулардын, залалдуу шишиктери сөөктөрдүн да көп учурда түнү бузулат. Эгерде сөөктө шишик бар деп шектелсе, тизе муунунун компьютердик томографиясы дайындалат, бул изилдөө сөөктөрдүн түзүлүшүн көрсөтүп, шишик менен сөөктүн бузулушун аныктайт.
Кээ бир жугуштуу оорулар, мисалы, гепатит, артикулярдык синдромго алып келиши мүмкүн. Мындай жагдайларда негизги ооруну онколог же инфекционист дарылоо зарыл.
невропатиялык оору
Бул тизе ооруларынын эң кеңири таралган түрү эмес, бирок аны билүү маанилүү. Тизе мууну өзүнүн иннервациясын бел өрүмүнүн нервдеринен алат (ал бел омурткадагы жүлүндөн чыккан нерв тамырларынан түзүлөт). Үчүнчү жана төртүнчү бел омурткаларынын деңгээлинде (L3-L4) тизеге баруучу нерв тамырлары чыгып, алар грыжа же омуртка аралык муундун остеофиттери менен кысылганда ок жана күйүү мүнөзү оорушу мүмкүн. пайда болот, ал жүктөмүнө карабастан, каалаган убакта пайда болот жана санга, белдин ылдый жагына же белге нурланышы мүмкүн.
Бул симптом менен, жергиликтүү медициналык жол-жоболору жана оору дарылар көп учурда натыйжасыз болуп саналат. Диагнозду тактоо үчүн невропатолог менен кеңешип, бел омурткасын МРТ жүргүзүү зарыл. Дарылоо нерв тамырынын кысуу себебин жоюу болот.
Диагнозду аныктоодо сүрөттөрдөгү корутундулар гана эмес, дарыгердин текшерүүсү жана анамнезди чогултуу негизги ролду ойношу маанилүү. Ар дайым эле эмес, өзгөрүүлөр рентген нурлары, MRI, УЗИ оорунун себеби болуп саналат. Ар кандай процедураларды аткаруудан жана дары-дармектерди алуудан мурун, дарыгер эмнени айыктыргысы келгенин аныктоого аракет кылыңыз, диагностикаңыз жана дарылооңуз боюнча суроолорду берүүдөн тартынбаңыз. Калыбына келтирүү дайыма эле кымбат инъекцияларды жана процедураларды талап кылбайт.
Дени сак тизе муундары жаштыкты сактоого, сүйүктүү спорт менен алектенүүгө жана толук кандуу жашоого мүмкүндүк берет.Тизеңизге кам көрүңүз!