Остеоартрит- 50-60 жаштагы Россиянын калкынын болжол менен 80% жабыркаган муундардын өтө кеңири тараган оорусу. Көпчүлүк учурларда остеоартриттин алгачкы белгилери бир топ эртерээк байкалган: 30-40 жаштагы адамдарда. Белгилүү болгондой, муун кемирчек ткань менен капталган сөөктөрдүн муунак беттеринен пайда болот. Остеоартритте биринчи кезекте муун чемирчеги жабыркайт. Ар кандай кыймылдар менен, кемирчектер амортизатордун ролун аткарып, сөөктөрдүн муунактуу беттерине басымды азайтып, алардын бири-бирине салыштырмалуу оңой жылышын камсыз кылат. Кемирчек матрицада эркин жайгашкан тутумдаштыргыч ткандардын жипчелеринен турат. Матрица - бул атайын бирикмелер - гликозаминогликандар түзгөн желе сымал зат. Матрицанын аркасында кемирчектер азыктанып, жабыркаган жипчелер калыбына келтирилет. Бул түзүлүш кемирчекти губкага окшоштурат - тынч абалда ал суюктукту сиңирип алат, ал эми жүктөлгөндө муундардын "майлоосун" камсыз кылып, муундардын көңдөйүнө кысат. Жашоо учурунда кемирчек стереотиптик, миңдеген жолу кайталанган жүктү, иштин айрым түрлөрүндө, чуркоодо, секирүүдө ж. б. у. с. Мындай туруктуу жүк эскирүүгө жана талчалардын бир бөлүгүнүн бузулушуна алып келет, ал дени сак муунда бирдей көлөмдө жаңы жипчелердин синтезделиши менен толукталат. Остеоартрит кемирчек ткандарын калыбына келтирүү үчүн жаңы курулуш материалынын пайда болушу менен деструкциясы бузулганда өнүгөт. Кемирчек кургап, морт болуп, стресстин натыйжасында, анын жипчелери оңой бөлүнүп кетет. Артроз чоңойгон сайын, муундардын беттерин каптаган кемирчек катмары толук жок болгонго чейин жукарып, ичкерип баратат. Кемирчек менен кошо астындагы сөөк тканы да өзгөрөт. Сөөктүү өсүмдүктөр муундардын четинде пайда болуп, муундардын беттерин көбөйтүү менен кемирчектин жоголушунун ордун толтургандай. Бул артроздун биргелешкен деформацияларынын себеби. Бул оору көбүнчө "туз топтолушу" деп аталат, бул жөнөкөй эле остеоартриттин медициналык эмес аталышы.
Жамбаш муунунун артрозунун себептери
Бул оорунун өрчүшүнө алып келүүчү бирден-бир себеп жок окшойт. Бир катар факторлор маанилүү, тигил же бул басаңдатуучу кемирчектер, алардын зыяндуу таасири өмүр бою жыйынтыкталып, акыры артроздун өнүгүшүнө алып келет. Мындай кырдаалда оорунун башталышы жагымсыз жагдайлардын айкалышы катары мүнөздөлүшү мүмкүн жана бул жагдайлар ар бир адам үчүн ар башкача. Ошого карабастан, бир нече факторлорду аныктоого болот, алардын болушу артроздун өнүгүү коркунучун жогорулатат.
1. Жаракат
Артроздун өрчүшүнө бир этаптуу катуу жаракат, анын ичинде көгөрүү, сынуу, кетүү, муундун байламталык аппаратынын жабыркашы же муундун кайталап микротравматизациясы коштолот. Микротравматизация - бул бир катар кесиптердин өкүлдөрүндө артроздун өнүгүшүнүн себеби. Мисал катары шахтерлордо, футболисттерде тизе муунунун артрозунун өөрчүшү; жакаммер менен иштеген адамдардын чыканак жана ийин муундарынын артрозу; секретарь-машинисткалардагы, токуучулардагы колдун майда муундарынын артрозу; балеринадагы таман муундарынын артрозу; мушкерлердеги колдун муундарынын артрозу ж. б.
2. Биргелешкен оорулар
Ар кандай зат алмашуунун бузулушу, эндокриндик бузулуу артроздун өнүгүшүнө шарт түзөт. Остеоартрит көбүнчө семиз адамдарда, кант диабети менен ооругандарда, калкан безинин оорулары бар адамдарда, аялдарда менопауза мезгилинде өнүгөт. Артроздун өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн, мисалы, варикоздук веналар, атеросклероз.
3. Генетикалык бейімділік
Көптөгөн муундардын жабыркашы менен артроздун түйүндүү формасына бейімділік тукум кууп өткөндүгү далилденген. Энеси артроздун ушул түрү менен жабыркаган аялдардын ооруп калуу коркунучу жогорулайт.
4. Тубаса өзгөчөлүктөрү
Учурда тутумдаштыргыч ткандардын дисплазия синдромуна көп көңүл бурулуп жатат. Бул бириктирүүчү ткандардын тубаса алсыздыгы, муундардын гипермобилдүүлүгү, остеохондроздун эрте өөрчүшү, жалпак буттар менен билинет. Эгерде белгилүү бир кыймылдаткыч режими сакталбаса, анда бул абал жаш кезинде артроздун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Тубаса аномалиянын дагы бири - бул жамбаш муунунун толук же толук эмес чыгып кетиши (ошондуктан жаңы төрөлгөн балдарды профилактикалык текшерүү төрөлгөндөн кийин дароо жүргүзүлөт), эгерде ал туура эмес жөнгө салынса же туура эмес дарыланса, жаш курак өткөн сайын оор формасына өтөт жамбаш муунунун диспластикалык остеоартрозу.
5. Карылык
Жаш өткөн сайын кемирчек анчалык ийкемсиз болуп, стресске туруштук бере албай калат. Бул бардык адамдарда картайганда артроз пайда болот дегендик эмес. Бирок башка предиспозиционные факторлордун катышуусунда, тобокелдиктин ооруп калуу улгайган сайын.
Жамбаш муунунун артрозунун белгилери
Врачка көрүнүүгө аргасыз кылган биринчи белгилер муундардагы оору. Оорунун интенсивдүүлүгү ар кандай болушу мүмкүн - белгилүү, кыймыл-аракетти чектеген муундардын кыймылын чектеп, белгилүү кыймылдар менен гана пайда болот. Катуу оору, адатта, муундагы реактивдүү сезгенүүдөн же муунду курчап турган ткандардын сезгенүүсүнөн келип чыгат. Муундагы сезгенүү жок кылынган кемирчектердин бөлүктөрү муун көңдөйүнө кирип, муундун синовиалдык мембранасын дүүлүктүргөндүктөн болот. Сезгенүү менен ооругандыгы билинип, муундагы ар кандай кыймыл менен күчөйт, ошондой эле түндүн экинчи жарымында эс алуу учурунда пайда болот. Муунду курчаган ткандардын сезгениши менен (тарамыштар, бурса), айрым кыймылдарды жасоодо оору күчөйт, муун жаатында ооруткан чекиттер пайда болот, "башталгыч" оорулар мүнөздүү (бир аз тыныгуудан кийин баштоо кыйынга турат) кыймылдуу). Туура дарылоодо муундагы же тегерегиндеги ткандардагы сезгенүүнү токтотууга болот, бул оору синдромунун басаңдашы, түнкү оорулардын жоголушу жана муундардын кыймыл-аракетинин жакшырышы менен коштолот. Сезгенүү болбосо, артроздун баштапкы стадиясында оору синдрому анчалык деле мааниге ээ эмес. Оору муундагы айкын жүктөмдөрдө гана пайда болот, мисалы, муунду бир абалда узакка бекитүү, узак басуу же чуркоо, оор баштыктарды көтөрүү. Бул оорулар муундардын эс алуусу менен бир аз эс алгандан кийин жоголот. Артроздун өнүккөн баскычтарында оору синдрому дээрлик туруктуу.
Диагностика
Дарыгер даттануулардын, анамнездин, бейтапты текшерүүнүн негизинде остеоартриттен шектениши мүмкүн. Диагнозду тастыктоо үчүн муундардын рентген сүрөтүн тартуу керек. Сүрөттөрдө артрозго мүнөздүү өзгөрүүлөр көрсөтүлгөн: алгачкы этапта муун түзгөн сөөктөрдүн контуру баса белгиленип, андан кийин муун боштугу тарылып, сөөктүн муундарынын четинде бойлору пайда болот. Рентгенограммада өзгөрүүлөрдүн оордугуна жараша, артроздун 4 баскычы айырмаланат - биринчиси, минималдуу өзгөрүүлөр менен, төртүнчүсүнө чейин, муундардын структурасы дээрлик бузулганда.
Деформацияланган артрозду дарылоо
Консервативдик методдор
Хондропротекторлорду колдонуу
Хондропротекторлор - бул кемирчектин түзүлүшүн жакшырткан дары. Бул дары-дармектерди алуу, кыязы, кемирчек ткандарын бекемдөөгө, артроздун басаңдашына жардам берет.
Муун ичиндеги сайма үчүн хондропротекторлор ("майлоочу майлар").
Дени сак муун курамында зат бар - гиалурон кислотасы, кемирчектерге күч жана азык берет. Бирок, бул заттын өндүрүшү жаш өткөн сайын төмөндөйт. Бул артроздун өнүгүшүнүн себептеринин бири, себеби кемирчек жетиштүү азыктанбай, курулуш материалын ала албай, алсырап, стрессте туруксуз болуп калат.
Бул затты препарат түрүндө киргизүү менен гиалурон кислотасынын жетишсиздигин ордун толтурууга болот. Мындай дарылар муун-ичеги сайма үчүн хондропротекторлор болуп саналат. Гиалурон кислотасынын жогорку концентрациясы кемирчектин азыктануусун жана бекемделишин камсыз кылат, ал эми препараттын гель структурасы муунда амортизатор катары иштеп, ашыкча жүктөлгөн алсыраган кемирчекке "эс" берет.
Дарыларды ичеги-карын дарылоо
Муундагы сезгенүүнү тезирээк жана натыйжалуу алып салуу үчүн дарыгер тарабынан дайындалат. Көпчүлүк бейтаптар биринчи интрартартулярдык инъекциядан кийин кыйла жакшырышат жана бир аз ыңгайсыздык менен дагы ушул процедураны талап кылышат. Дагы бир жолу кайталап коюу керек, бул процедура артрозду айыктырбайт, бирок сезгенүүнү токтотууга мүмкүндүк берет жана көп учурда негизсиз рецепт менен муунга зыяндуу.
Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды алуу
Артрозду дары-дармек менен дарылоо оорунун курчушу мезгилинде дайындалат жана муундагы сезгенүүнү же муунду курчаган ткандарды басууга багытталган. Ушул максатта стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер дайындалат. Бул дары-дармектердин ашказан-ичеги-карын жолуна терс таасирин тийгизиши мүмкүндүгү жөнүндө эстен чыгарбоо керек, ошондуктан аларды тамактангандан кийин ичүү керек. Дарылоо курсу 10-15 күндү түзөт. Сезгенүүгө каршы дары-дармектерди ооз аркылуу кабыл алууну жана аларды жер-жерлердеги майлар жана гельдер түрүндө айкалыштыруу максатка ылайыктуу. Май күнүнө 2-3 жолу муундан таза териге сүйкөлөт.
Физиотерапия
Көнүгүү муундардын кыймылын сактоодо жана муундардын айланасындагы булчуңдарды чыңдоодо чоң роль ойнойт. Булчуңдар муунду колдоп, муундагы стресстен арылууга жардам берет. Булчуңдардын алсыздыгы артроздун мүнөздүү белгиси, бирок кыймылдын жетишсиздиги алсыздыкты күчөтүшү мүмкүн. Муундардын тегерегиндеги булчуңдарды чыңдоо муундагы стрессти азайтып, симптомдордун күчөшүн басаңдатат.
Биргелешкен ыңгайсыздыктар көнүгүүдөн кийин дароо күчөйт. Бул көнүгүү, эгерде дискомфорт машыгуудан кийин 30 мүнөттөн ашпаса. Эгерде ыңгайсыздык сезими күчөп, 30 мүнөттөн ашык созулса же машыгуу учурунда же андан кийин курч муун оорусу пайда болсо, демек, бул сиз муундарыңызды ашыкча жүктөп жаткандыгыңызды же көнүгүүнү туура эмес аткарып жаткандыгыңызды билдирет, ошондо сиз дарыгердин оңдоо боюнча кеңешине муктажсыз физиотерапиялык көнүгүүлөр.
Сууда сүзүү же спорт менен машыгуу абдан пайдалуу болушу мүмкүн, анткени суунун денени түртүп чыгаруусу муундардагы стрессти азайтып, көнүгүүнү ыңгайлуураак кылат.
Физиотерапия ошондой эле кемирчектердин тамактануусун жакшыртат. Магнитотерапия, лазер терапиясы, электрофорез сыяктуу таасир этүүчү жумшак ыкмалар көрсөтүлгөн. Каршы көрсөтмөлөрү жок болсо, физиотерапия курстары жылына 2 жолу кайталанат.
Курорттук дарылоо - комплекстүү реабилитациялоого, анын ичинде терапевттик баткактын, ванналардын, сауналардын, физиотерапия, массаж, машыгуу терапиясынын оң натыйжаларын берет. Маанилүү ролду декорациянын өзгөрүшү, стресстен арылтуу, таза абада болуу ойнойт. Эске тутуу керек, курорттук дарылоо оору күчөп турган учурда жүргүзүлбөйт.
Хирургия
Остеоартриттин кийинки баскычтарында, консервативдик дарылоонун натыйжасы жетишсиз болуп, оору сезими сакталып калса, хирургиялык дарылоо үчүн жамбаш муунунун катуу дисфункциясы көрсөтүлөт. Хип-артропластика (жабыркаган муунду жасалма жол менен алмаштыруу) бүгүнкү күндө жамбаш муунунун остеоартритин дарылоодо алтын стандарт болуп саналат.