Биргелешкен артроз

Артроз - бул ткандардагы деградациялык өзгөрүүлөрдүн өнүгүшүнө байланыштуу муундун акырындык менен бузулушу менен мүнөздөлүүчү оору. ДСУнун айтымында, планетанын ар бир онунчу тургуну ушул көйгөйгө туш болушат. 50 жылдан кийин оорунун пайда болуу коркунучу болжол менен 30% ды түзөт, ал эми 70 жашка чыкканда 80-90% га жетет.

жалпы маалымат

Артроз - бул муундарга гана эмес, өнөкөт, узак мөөнөттүү процесс. Ал өнүккөн сайын дистрофиялык жана деградациялык өзгөрүүлөр жардамчы аппараттарга да таасирин тийгизет. Бул процессте пациент кемирчектин жана сөөк ткандарынын, муун капсуласынын жана периартикулярдык бурсанын, ошондой эле булчуңдардын, байламталардын жана тери астындагы ткандардын сезгениши менен туш болот.

Локализацияга карабастан, патологиялык процесс бирдиктүү схема боюнча жүрөт. Биринчиден, ткандардын калыңдыгында кемирчектердин өсүү жана жок болуу процесстеринин ортосундагы тең салмактуулук бузулуп, тең салмактуулук дистрофиянын жана тескери өнүгүүнүн (деградация) пайдасына өзгөрөт. Ушул учурда кемирчектин микро түзүмүндө көзгө сезилбеген өзгөрүүлөр болуп, анын ичкерип, жарака кетишине алып келет.

Оору күчөгөн сайын муун ийкемдүүлүгүн жоготуп, тыгызыраак болуп калат. Бул анын сиңүү жөндөмүн төмөндөтөт, кыймыл учурунда титирөө жана микротраумалардан улам ткандардын жабыркашы тез-тез жогорулап турат. Кемирчектүү катмардын суюлушу сөөк структураларынын активдүү өсүшүн шарттайт, анын натыйжасында муундардын жылмакай бетинде чокулар жана чыгып турган жерлер пайда болот - остеоартрит өнүгөт. Кыймылдар чектелүү жана азаптуу болуп калат. Булчуңдардын спазмы жабыркаган жерди курчап, ооруну күчөтүп, бутту деформациялайт.

Оорунун баскычтары

Муундардын артрозу акырындык менен өнүгөт жана процессте оорунун күчүн аныктаган үч ырааттуу баскыч бар:

• 1-этап: патология рентгенде же УЗИде байкалбайт, бирок жок кылуу процесстери башталды; биргелешкен суюктуктун курамы өзгөрөт, натыйжада ткандар аз азык алып, сезимтал болуп калат; жабыркаган аймакта стресстин күчөшү сезгенүүнү (артрит) жана ооруну пайда кылат;
• 2-этап кемирчек ткандардын активдүү деструкциясы менен мүнөздөлөт жана муундар зонасынын четтеринде сөөктүн омурткалары жана өсүштөрү пайда болот (беттердин байланыш аймагы); ушул мезгилде оорулар адатка айланып, сезгенүү процесстери күчтүү же алсызыраак болот; муун менен байланышкан булчуңдардын спазмы мезгил-мезгили менен белгиленет;
• 3-этап: деструкция аймактары кемирчектин дээрлик бардык бетине таасирин тийгизет, муундар аймагы деформацияланат, жабыркаган мүчө өз огунан четтеп кетет; кыймылдын диапазону төмөндөйт, ал эми байламталар алсырап, кыска болуп калат.

Айрым адистер ошондой эле артроздун өнүгүшүнүн IV этабын аныкташат. Муундун дээрлик толук кыймылсыздыгы менен мүнөздөлөт.

Көрүүлөр

Оорунун себептерине жараша баштапкы жана экинчи артроздор бөлүнөт. Биринчи учурда, патологиясы предрасположенные факторлордун өзүнөн-өзү пайда болот комплекстүү таасири. Экинчи форма башка оорулардын кесепети болуп саналат жана төмөнкү топторго бөлүнөт:

• зат алмашуунун бузулушунан же эндокриндик оорулардан (подагра, кант диабети, акромегалия, гиперпаратиреоз) келип чыккан биргелешкен зыян;
• тубаса патологиялар менен байланышкан деструкция (Пагет оорусу, жамбаштын тубаса чыгып кетиши, сколиоз, гемофилия ж. б. );
• сыныктардын, жаракалардын, некротикалык процесстердин же хирургиялык операциялардын фонунда пайда болгон, ошондой эле кесиптин өзгөчөлүктөрүнөн келип чыккан травмадан кийинки артроз.

Патологиялык процесстин локализациясына жараша остеоартриттин эң көп талап кылынган классификациясы:

• гонартроз: тизенин жабыркашы, анын түрлөрүнүн бири паллет-феморалдык артроз - сөөктүн жана пателланын ортосундагы муундардын бузулушу;
• таман муунунун артрозу: оор жүктүн жана көп жаракаттын фонунда пайда болот;
• буттун муундарынын артрозу: көбүнчө бут менен кошулганда чоң бармак жабыркайт; жабыркашы өсөт фонунда подагра же hallux valgus;
• ийин артрозу ийиндин жабыркашы менен мүнөздөлөт жана көп учурда физикалык активдүүлүктүн (жүктөгүчтөр, спортчулар, куруучулар) фонунда жаш кезинде пайда болот;
• коксартроз: жамбаш муунунун жабыркашы; ал бир тараптуу жана эки тараптуу болушу мүмкүн жана 50 жаштан жогору адамдардын майыптыгынын эң көп кездешкен себептеринин бири болуп саналат;
• омуртка артрозу: омурткалардын ортосундагы кемирчек дисктердин бузулушу, көбүнчө моюн жана бел омурткаларын жабыркатат;
• колдун муундарынын артрозу: манжалардын муундары көбүнчө жабыркайт, менопаузадагы аялдар айрыкча патологияга тез кабылышат;
• темперомандибулярдык муун артрозу: сейрек кездешет, көбүнчө өнөкөт сезгенүүнүн фонунда туура эмес протекция же туура эмес протездөө;
• Чыканак артрозу: көбүнчө ушул аймактын жаракаттары менен байланышкан оорунун сейрек кездешүүчү түрү.

Өнүгүүнүн себептери

Артроздун өнүгүшүнүн негизги фактору - баштан өткөргөн жүк менен муундун бул жүктү көтөрө алуу жөндөмүнүн ортосундагы айырмачылык. Курч же өнөкөт, бул процесс сөзсүз түрдө ткандардын жок болушуна алып келет.

Ар кандай локалдашуунун артрозунун өнүгүү коркунучун жогорулатуучу себептердин тизмесине төмөнкүлөр кирет:

• тукум куучулук;
• эндокриндик патология (кант диабети);
• муун аппаратынын жаракат алуусу: муундар баштыкчасынын ичиндеги көгөрүүлөр, кетүү, сыныктар же сөөктөрдүн жаракалары, байламталардын толук же жарым-жартылай үзүлүшү, жаракат алуу;
• кесипке байланыштуу муундардагы стресстин үзгүлтүксүз көбөйүшү
• семирүү;
• гипотермия;
• кийинкиге калтырылган сезгенүү муундары: курч артрит, кургак учук ж. б. ;
• биргелешип кан агуу көп болуп турган кан оорулары (гемофилия);
• гормоналдык деңгээлдеги кескин өзгөрүүлөр (кош бойлуулук, менопауза);
• атеросклероз, кан тамырлардын кеңейиши, тромбофлебит жана башкалардан улам жергиликтүү кан айлануунун бузулушу;
• аутоиммундук оорулар (ревматоиддик артрит, эритематоздук системалык ж. б. );
• тутумдаштыргыч ткандардын дисплазиясы (тубаса патология, кош бойлуу, ашыкча муундардын мобилдүүлүгү менен коштолот);
• таяныч-кыймыл аппаратынын тубаса патологиялары (жалпак бут, дисплазия же жамбаш муунунун тубаса чыгып кетиши ж. б. );
• 45-50 жаштан жогору (тобокелдиктердин көбөйүшү коллаген синтезинин төмөндөшүнө байланыштуу);
• остеопороз (сөөктүн түшүшү);
• организмдин өнөкөт интоксикациясы (анын ичинде оор металлдардын туздары, баңги заттар, алкоголь);
• муундарга хирургиялык кийлигишүү.

Белгилери

Артроздун белгилери иш жүзүндө анын пайда болушуна жана локализациясына көз каранды эмес, анткени муундардагы өзгөрүүлөр ушул эле сценарий боюнча жүрөт. Оору акырындык менен өрчүп, кемирчектерге олуттуу зыян келтирилгенден кийин өзүн көрсөтө баштайт.

Кыйынчылыктын алгачкы белгилеринин бири - көчүп бара жатканда көйгөйлүү зонанын бузулушу. Көбүнчө тизе же далы жабыркаганда пайда болот. Ошол эле учурда, адам узак убакытка чейин иштебей жүргөндөн кийин, мисалы, эртең менен кыймылдоонун бир аз төмөндөшүн сезиши мүмкүн.

Артроз менен кандай белгилер пайда болгонун сураганда, көпчүлүк пациенттер ооруну биринчи аты менен аталышат. Алгач, маанисиз жана алсыз, бара-бара ал кадимки кыймылга жол бербей, күч-кубатка ээ болот. Патологиянын стадиясына жана локализациясына жараша адам төмөнкүлөрдү сезиши мүмкүн:

• башталгыч оорулар: муун узак убакыт бою иштебей калгандан кийинки алгачкы кыймылдарда пайда болот жана кемирчектин бетинде талкаланган ткандардын жука пленкасынын пайда болушуна байланыштуу; жумуш башталгандан кийин кино жылып, ыңгайсыздык жоголот;
• узак убакыт бою физикалык күч келтиргенде оору (туруу, басуу, чуркоо ж. б. ): муундун амортизациялык касиеттеринин төмөндөшүнөн улам пайда болот;
• аба ырайы: төмөн температура, нымдуулук, атмосфералык басымдын өзгөрүшү менен шартталган;
• түнкү оору: сөөктүн ичиндеги кан тамырлардын толуп кетишине жана кан басымынын жогорулашына байланыштуу;
• биргелешкен блокада: муун көңдөйүндө жайгашкан кемирчектин же сөөктүн бузулушуна байланыштуу кескин, катуу оору.

Артроздун өнүгүшү менен симптомдор байкала баштайт, пациент төмөнкү белгилерди белгилейт:

• эртең мененки катуулуктун жогорулашы;
• интенсивдештирүү жана көбөйтүү узактыгы оору;
• мобилдүүлүктүн төмөндөшү;
• сөөктүн өсүшүнөн улам муундун деформациясы;
• сөөктөрдүн жана анын тегерегиндеги ткандардын деформациясы: бул процесстин аягы жана манжалары билинип, ийри болуп калат.

Сезгенүү кошулганда, жабыркаган жер шишип, кызарып, тийгенде ысыйт. Ага басуу оорунун кескин көбөйүшүн шарттайт.

Анализдер жана диагностика

Артрозду ортопедиялык хирург аныктайт. Ал даттанууларды жана анамнезди аныктоо үчүн бейтаптын деталдуу сурамжылоосун жүргүзөт. Дарыгер алгачкы белгилердин пайда болгон убактысы жана алардын өнүгүү ылдамдыгы, жабыркаган жаракаттар жана оорулар, туугандарында мындай көйгөйлөрдүн болушу жөнүндө кеңири сурайт.

Жалпы кан анализи көбүнчө артроз менен коштолгон сезгенүү жараянын аныктоого мүмкүндүк берет.

Негизги диагностикалык ыкма - рентгенография. Сүрөттө төмөнкү белгилер жакшы чагылдырылган:

• бириккен жердин тарылышы;
• байланышкан сөөктөрдүн контурларын өзгөртүү;
• жабыркаган аймакта сынган сөөктүн түзүлүшү;
• сөөктүн өсүшү (остеофиттер);
• буттун же манжанын огунун кыйшайышы;
• муундун сублуксациясы.

Толугураак диагноз коюу үчүн төмөнкүнү дайындаса болот:

• компьютердик томография (КТ);
• магниттик-резонанстык томография (MRI);
• Биргелешкен УЗИ;
• артроскопия (кичинекей пункция аркылуу киргизилген фотоаппараттын жардамы менен муундар көңдөйүн ички текшерүү);
• сцинтиграфия (радиофармацевтик препараттарды колдонуп сөөктөрдүн абалын жана андагы зат алмашууну баалоо).

Эгерде оорунун экинчи даражадагы мүнөзүнө шек туудурса, тийиштүү анализдер жана тар адистердин консультациясы дайындалат.

Муундардын артрозун дарылоо

Муундардын артрозун дарылоонун ыкмасын тандоо оорунун келип чыгышына, анын баскычына жана белгилерине байланыштуу. Дарыгерлердин арсеналында төмөнкүлөр бар:

• дары-дармектер;
• наркотикалык эмес дарылоо;
• хирургиялык ыкмалар.

Мындан тышкары, бейтаптан муундардын андан ары жабыркашын минималдаштыруу үчүн катуу диета жана жашоо образын жөндөө талап кылынат.

Баңги заттарды дарылоо

Артрозго дары-дармектерди жазып берүү эки негизги максатты көздөйт:

• ооруну жана сезгенүүнү алып салуу;
• кемирчек ткандарын калыбына келтирүү же, жок дегенде, андан кийинки деградацияны токтотуу.

Бейтаптын абалын жеңилдетүү үчүн ар кандай түрдөгү дары-дармектер колдонулат:

• таблетка, ийне, май же суппозиторий түрүндөгү стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер; алар ооруну жана сезгенүүнү жакшы басат;
• гормондор (кортикостероиддер): катуу оору үчүн көрсөтүлөт жана көбүнчө түздөн-түз муун көңдөйүнө сайылат;
• башка анальгетиктер, мисалы, спазмолитикалык: булчуңдарды эс алдырып, оорунун деңгээлин төмөндөтүүгө жардам берет;

Эске тутуу керек: ооруну басаңдатуучу бардык түрлөрү бейтаптын абалын жеңилдетүү үчүн гана колдонулат. Алар кемирчектин абалына таасир этпейт жана узак убакытка чейин колдонуу менен, анын бузулушун тездетип, олуттуу терс таасирлерин жаратат.

Бүгүнкү күндө муундарды калыбына келтирүүчү негизги дары-дармектер - хондропротекторлор. Алар кемирчекти азык заттар менен каныктырууга салым кошушат, акчанын кетишин токтотушат жана клеткалардын өсүү процесстерин башташат. Каражат оорунун алгачкы жана ортоңку этаптарында гана таасирин тийгизип, узак мөөнөттүү колдонууга жатат.

Хондропротекторлордун таасирин күчөтүү үчүн ткандардагы микроциркуляцияны жакшырткан дары-дармектер жардам берет. Биринчиси жабыркаган жерди кычкылтек жана азык заттар менен жакшы камсыз кылат, ал эми экинчиси ткандардын бузулуу процесстерин жайлатат.

Конкреттүү дарыларды тандоо, алардын дозасы жана кабыл алуу режими дарыгердин милдети.

Баңгизатсыз дарылоо

Наркотикалык эмес дарылоо төмөнкү ыкмаларды камтыйт:

• физиотерапия:
  • шок толкуну терапиясы: сөөктүн өсүшүн бузат жана УЗИге дуушар болуу менен кан айланууну стимулдайт;
  • автоматташтырылган электромиостимуляция: булчуңдардын жыйрылышын стимулдаштыруу үчүн электрдик импульстардын таасири;
  • ультрофонофорез: УЗИге дарыларды колдонуу менен айкалыштыруу;
  • озон терапиясы: муун капсуласына атайын газ аралашмасын киргизүү;
• физиотерапия;
• механотерапия: тренажерлорду колдонуу менен машыгуу терапиясы;
• стрессти азайтуу үчүн муундарды сунуу;
• массаж.

Хирургия

Көбүнчө оорунун оор баскычтарында хирургдун жардамы талап кылынат. Патологиялык процесстин локализациясына жана бузулуу даражасына жараша төмөнкүлөр дайындалат:

• пункция: суюктуктун бир бөлүгүн алып салуу менен муунга тешүү жана эгер көрсөтүлсө, дары киргизүү;
• остеотомия коррекциясы: сөөктүн бир бөлүгүн алып салуу, андан кийин муундагы жүктү жеңилдетүү үчүн башка бурчка бекитүү;
• эндопротездөө: бузулган мууну протез менен алмаштыруу; өтө өнүккөн учурларда колдонулат.

Балдардагы остеоартрит

Остеоартрит улгайган адамдардын оорусу деп эсептелет, бирок ал балдарда дагы болушу мүмкүн. Патологиянын эң көп кездешкен себептери:

• тубаса туташтыргыч ткандардын патологиясы;
• оор жаракат;
• тукум куучулук;
• зат алмашуунун бузулушу жана эндокриндик бездердин иши;
• ортопедиялык бузулуулар (жалпак бут, сколиоз ж. б. );
• ашыкча салмак.

Балдардын артрозу сейрек кездешүүчү катуу симптомдор менен коштолот: оору мүнөздүү болуп, иштин катуулугу жана чектелиши иш жүзүндө жок. Дистрофиялык өзгөрүүлөр рентген, МРТ жана УЗИде аныкталат. Дарылоо процессинде чоңдордогудай эле каражаттар колдонулат. Машыгуу терапиясына жана физиотерапияга көп көңүл бурулат, анткени жаш кезинде алар өзгөчө натыйжалуу. Дарылабаса, оору эртеби-кечпи, мобилдүүлүктү толугу менен жоготуп, өнүккөн баскычка айланат.

Диета

Диета - бул артрозду дарылоонун эң маанилүү факторлорунун бири. Эгерде сизде ашыкча салмак болсо, анда муундардагы стрессти азайтуу үчүн аны азайтуу керек. Бул учурда, калория тартыштыгы менен тең салмактуу диета дайындалат. Дене массасынын индексине карабастан, доктурлар толугу менен баш тартууну сунушташат:

• тез углеводдор (шекер, десерттер, ун);
• алкоголдук ичимдиктер;
• жыпар жыттуу заттар;
• буурчак өсүмдүктөрү;
• күчтүү чай жана кофе;
• ашыкча майлуу жана ачуу тамактар.

Консерваланган азыктар жана кошумча азыктар алынып салынбайт, бирок бир кыйла чектелген, ошондой эле туз. Остеоартрит үчүн идеалдуу тамактануу төмөнкүлөрдү камтыйт:

• арык эттер;
• балык жана деңиз азыктары;
• жумуртка;
• сүт азыктары;
• зыгыр жана зайтун өсүмдүктөрүнүн майлары;
• жашылча-жемиштер, көп сандагы зелень;
• орточо көлөмдөгү дан, катуу буудайдан жасалган макарон азыктары;
• курамында жогорку курамдагы коллаген бар азыктар (желе эти, aspic, кисель).

Профилактика

Артрозду айыктыргандан көрө алдын алуу оңой. Муундарыңыздын ден-соолугун кийинки жылдар бою сактап калуу үчүн төмөнкүлөр сунушталат:

• активдүү жашоо образы менен жашоо;
• көнүгүүлөрдү жасап, бассейнге барып туруу;
• туура тамактануу, жетиштүү омега-3 жана коллаген керектөө;
• BMI нормасынан ашпоо;
• ыңгайлуу бут кийим кийүү.

Эгерде оору алгачкы этапта аныкталса, анда санаторий-курорттук дарылануудан үзгүлтүксүз өтүп туруу, ошондой эле кесипкөй тобокелдик факторлорун четтетүү сунушталат: узак туруу, штанганы көтөрүү, дирилдөө.

Мунун кесепеттери жана кыйынчылыктары

Остеоартрит өтө жай өнүгөт. Врачтын көрсөтмөлөрү аткарылганда, анын жүрүшү бир аз басаңдайт, бул муундардын кыймылын бир кыйла узак убакытка чейин сактоого мүмкүндүк берет. Кайтарылгыс кесепеттер дарылоосуз өрчүйт:

• муундун катуу деформациясы;
• толук жоготууга чейин кыймылдуулуктун төмөндөшү (анкилоз);
• мүчөнүн кыскартылышы (тизенин же жамбаш муундун жабыркашы менен);
• сөөктөрдүн деформациясы, кол-буттун жана манжалардын кыйшайышы.

Прогноз

Артроздун божомолу оорунун формасына, даражасына жана дарылоонун сапатына жараша болот. Патология - бул майыптыктын эң көп кездешкен себептеринин бири, ал эми өнүккөн учурларда кыймылдоо жана өзүн-өзү тейлөө жөндөмү. Тизе жана жамбаш муундарынын катуу жабыркашы менен оорулуу биринчи же экинчи топтогу майыптыкты алат (оорунун баскычына жана деңгээлине жараша).